Healthspan и lifespan: годы без болезни и годы всего
Lifespan измеряет общую продолжительность жизни, а healthspan, по определению Kaeberlein 2018 года, измеряет период жизни в хорошем здоровье, свободный от хронических болезней и ограничений, связанных со старением. Это определение цитируется во вторичных источниках и в редакционном изложении, которое опирается на Kaeberlein, и оно задает рамку, а не готовую формулу измерения.
Lifespan измеряет общую продолжительность жизни, а healthspan, по определению Kaeberlein 2018 года, измеряет период жизни в хорошем здоровье, свободный от хронических болезней и ограничений, связанных со старением. Это определение цитируется во вторичных источниках и в редакционном изложении, которое опирается на Kaeberlein, и оно задает рамку, а не готовую формулу измерения.
Различие становится наглядным, если разделить одну жизнь на два отрезка. Первый отрезок предшествует появлению одного или нескольких возрастных заболеваний, второй отрезок отмечен накоплением возрастных болезней и ограничений. По логике редакционного изложения, которое опирается на Kaeberlein, именно первый отрезок и называется healthspan, а lifespan включает оба отрезка вместе. Из этого следует, что одинаковый lifespan может скрывать разную долю лет в хорошем здоровье.
Отсюда меняется и вопрос к исследованию. Если цель состоит в продлении healthspan, вмешательство должно начинаться до появления хронических болезней и откладывать начало первого возрастного хронического заболевания. Исследование, которое начинается у людей с уже имеющимся заболеванием, отвечает на другой вопрос, даже если его исход связан с костями, сердцем или другим органом. Farr и соавторы, например, измеряли маркеры костного обмена у женщин в постменопаузе, а не healthspan, поэтому их результаты нельзя пересказывать как продление здоровых лет.
Проблема измерения заключается в выборе порога, и единая граница в проверенных источниках не установлена. Kaeberlein в 2018 году прямо отмечал, что принятых или валидированных метрик для измерения healthspan нет. Позднейшие операциональные определения расходятся по списку событий, завершающих healthspan. В исследовании на когорте UK Biobank healthspan определяли как возраст начала первого заболевания из заранее выбранного списка заболеваний с динамикой Гомпертца или смерть, при этом в этой когорте healthspan чаще всего завершал рак, затем диабет и инфаркт миокарда. В шведских регистрах при оценке healthspan по заболеваемости в список включали сердечно-сосудистые заболевания, рак, деменцию, диабет и ХОБЛ, и авторы отмечали, что исключение диабета из списка меняет ассоциации маркеров, то есть список событий влияет на результат. Разные исследования выбирают разные исходы, поэтому их числа нельзя ставить рядом без описания метода.
Это различие также защищает от подмены относительного и абсолютного результата. Увеличение lifespan без увеличения healthspan означает более длинный отрезок жизни с болезнями и ограничениями, а увеличение healthspan при том же lifespan означает сжатие этого отрезка. Без явного указания, какой показатель измеряли и в какой популяции, заголовок о продлении жизни остается неоднозначным.
Для читателя практический тест прост: спросить, что именно считали годами здоровья, с какого события начинался отсчет и в какой группе людей. Если ответы не даны, перед нами термин, а не измерение. Healthspan полезен именно как требование к точности, а не как синоним долгой жизни.
Ограничения: Healthspan в использованном определении зависит от понятий "хорошее здоровье", "хроническая болезнь" и "ограничение", которые сами требуют операционализации в каждом исследовании. Определение Kaeberlein 2018 года в этой сессии подтверждено поисковым отрывком из полного текста PMC и цитатами во вторичных источниках, а не повторным полным открытием текста, которое было ограничено лимитом запросов. Результаты у животных и у людей с разными исходами нельзя смешивать.
Конфликты интересов и юрисдикция: По записи PubMed для Kaeberlein 2018 года тип публикации указан как Editorial, поддержка указана как Research Support, N.I.H., Extramural. Индивидуальные декларации автора в abstract отсутствуют, так как в PubMed указано, что abstract недоступен, поэтому полный список конфликтов не утверждается. Юрисдикция: США, University of Washington, Seattle, по аффилиации автора в PubMed. Операциональные примеры относятся к Великобритании, UK Biobank, и к Швеции, национальные регистры, и их списки событий нельзя переносить как единый стандарт на другие страны.
Автор: life.usb.ru